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　　摘要: 目的　帮助产生乳头错觉的新生儿建立正确有效的吸吮,促进母乳喂养。方法　牵拉和用热水敷软乳头,在正确的喂奶姿势下,用橡皮奶嘴诱导产生吸吮反射后撤离奶嘴,立即贴紧母亲奶头建立有效吸吮。结果新生儿能有效吸吮,促进了母乳喂养。结论　护理干预有利于帮助乳头错觉的纠正和促进了母乳的喂养。
　　关键词: 乳头错觉; 护理干预; 橡皮奶嘴; 有效吸吮; 母乳喂养
　　WHO 倡导母乳喂养,母乳的好处是被公认的,最初几天(出生72 h 内) 的母乳喂养有利于子宫收缩,避免产后出血,利于产妇角色的转变并促进功能恢复,减少乳腺疾病。母乳是新生儿最好的营养食品、经济方便、易消化[1 ] 。更奇妙的是,母乳会根据婴儿的不同阶段需求自动调整营养成分,产妇与新生儿之间尽早、长期、持续皮肤接触有利于保暖和母乳喂养[2 ] 。母乳在营养免疫方面的功能,它直接关系到人的健康素质。母乳喂养是人类的本能,新生儿的嘴唇触及母亲乳头使产妇神经刺激产生泌乳,无论是用吸奶器还是用挤奶方法,都起不到这种刺激效果,特别是分娩最初几天的有效吸吮,是母乳喂养成功的关键时期[3 ] 。由于产妇乳头的生理原因、母婴分离,母乳喂养信心不足,而使用母乳代乳品,新生儿不能做到充分有效吸吮,产后哺乳障碍而产生乳头错觉,无法坚持母乳喂养。江西省妇幼保健院对146 名产生乳头错觉的新生儿进行护理干预,帮助建立正确有效的吸吮,促进母乳喂养,取得了很好的效果。报告如下。
　　1 　对象与方法
　　1. 1 　对象
　　2006 年2 月- 2008 年12 月,对在本院产科出生的新生儿按出生时间先后顺序分组,床号奇数为干预组,偶数为对照组,干预组和对照组各为73 例,共146 例。出生1～4 d 的新生儿,有不同程度的乳头错觉,表现为新生儿拒绝母乳,张嘴寻找,可就是不裹产妇乳头或拼命哭闹,不吸吮。
　　1. 2 　护理干预方法
　　乳房护理:热水敷软乳头。护士洗净双手,用左手大拇指,食指,中指握着牵拉产妇乳头,右手四指并拢与大拇指呈C 型压住产妇乳房,双手相反方向用力轻牵乳头几下,若乳头的条件好则不需牵拉。
　　产妇采取舒适的体位,在正确的喂奶姿势下,将新生儿贴紧放在产妇身边,用橡皮奶嘴轻放入新生儿的嘴里,促使新生儿反射性用力吸吮片刻,迅速拔出奶嘴,让新生儿转衔产妇乳头,在用力吸吮的基础上,让其吸进母亲的乳头及乳晕,裹紧乳头,经多次这样的训练后,便能成功地进行有效吸吮。从而做到了母乳喂养。
　　对照组采用常规护理方法。
　　1. 3 　效果评价标准
　　乳头错觉纠正疗效判断标准评定[4 ] : ①痊愈:乳头凸出明显,新生儿能有效含接,产妇未发生乳房胀痛,新生儿完全由母乳喂养,不添加代乳品; ②显效:
　　乳量增加明显,新生儿进食量的2/ 3 以上由母乳供给,余用代乳品; ③有效:乳量增加明显,新生儿进食量的1/ 3 由母乳供给,余用代乳品; ④无效:新生儿完全人工喂养或仅1/ 3 以下用吸奶器打出母乳提供。
　　1. 4 　统计学方法
　　采用χ2 检验, P < 0. 05 为差异有统计学意义。
　　2 　结果
　　当抬高床头20°～25°,以增加舒适度;预先解决失眠的影响因素;及时发现失眠,采取可靠、行之有效的护理对策,提高患者的睡眠质量,促进术后康复。
　　参考文献:
　　[ 1 ] 　刘少玲,洪蝶玫,李薇,等. 经皮冠状动脉内支架术后失眠的护理对策[J ] . 现代护理杂志,2005 ,11 (24) :211122112.
　　[ 2 ] 　汪小华,惠杰. 心血管专科护理[M] . 北京:科学出版社,2004 :
　　3472357.
　　[ 3 ] 　戴付敏. 老年住院患者的失眠与寝具的关系探讨[J ] . 现代护理杂志,2003 ,9 (7) :5362538.

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