[摘要]目的：探索用循证护理(EBN)的方法对肾病综合征患者实施有效的干预。方法：对63例肾病综合征患者实施循证护理。结果：本组患者的满意率100％，情绪稳定50例(79．37％)，开朗13例(20．63％)。结论：循证护理的实施，促进了护士主动寻找科学证据的意识，临床实践明显改善了护理服务质量。
　　[主题词]肾病综合征／护理；证据。医学
　　循证护理学(EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理观念?，其核心是运用现有最新最好的科学证据为患者提供服务。我们2005—01／2006—12尝试对63例’肾病综合征患者实施循证护理，效果满意，现报道如下。
　　1临床资料
　　1．1一般资料本组男22例，女41例，年龄11～54岁。均有不同程度的心理障碍和器官损害。
　　1．2方法循证护理是整体护理的延伸和完善心]，对住院患者进行全面评估，将收集到的患者资料进行系统分析，根据循证护理的3个要素：慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，考虑患者的价值、愿望和实际病情，确定护理问题，制订护理干预措施。
　　1．3护理干预
　　1．3．1 心理干预不良的心理因素对患者生存、生活均有影响，患者的心理护理干预越来越受到重视。对患者的影响是多因素的，如病时各种不适的折磨；药物副反应产生的皮疹、脱发、向心性肥胖、满月脸、痤疮、水牛背；因应用免疫抑制剂而影响性功能及生育功能；得不到家庭支持和谅解以及社会的误解。如此种种，都给患者带来很大的负面影响，致使出现紧张、焦虑、恐惧、自卑、抑郁、失落、悲观、失望等不良的心理状态。通过倾听与交流，有效地与患者沟通，了解他们的心理状态，有针对性地实施个体化护理，使患者重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病。
　　1．3．2 健康教育通过开展各种形式的健康教育，对病因、病情发展、转归、饮食问题、药物治疗效果及副反应、各器官损害出现的症状、怎样提高自护和保健能力等，由浅人深，客观地讲解，使患者易于理解和接受，最终达到正确认知的重建，从不正确的认知改变为正确的认知，调整自己的情绪和行为，改善生命质量。患者囚长期服药，致使免疫功能紊乱，抵抗力低下，易患上呼吸道感染、肺炎、药疹；同时因肾上腺皮质的抑制作用，未能对外界刺激产生足够的激素，一旦撤药过快或突然停药常引起复发。为此，护理人员应多了解患者的生理状态，对不同症状的患者，给予有效的指导，加强自我护理，帮助其提高生命质量。
　　1．3．3饮食指导指导患者进食易消化、清淡饮食，热量要充足。水肿时应进低脂饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱，少尿时限制含钾、含磷食物。限制富含胆固醇及脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。肾功能不全时应摄人低蛋白饮食，且蛋白为富含必需氨基酸的动物蛋白，注意补充微量元素，可进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。
　　2结果
　　本组患者的健康问题基本解决，患者的满意率100％，情绪稳定50例(79．37％)，开朗13例(20．63 oA)。
　　3讨论
　　循证护理的核心是使以经验为主的传统护理向以科学为依据的有据有循的现代护理发展，在应用实践基础上，寻求更多的科学证据支持。如本组2例患者人院时受压部位已发红，如果没有查阅有关资料和文献，必按传统护理理论和操作规程，应用红花乙醇去按摩以促进血液循环。按摩受压发红的局部，实际上是损伤组织，要求护士停止这种实践，而是用水垫、海绵垫、翻身等方法，结果发红局部很快得到改善。由此可见，循证护理打破了传统的思维和工作模式。实施循证护理，护士不能仅仅停留在经验护理的基础上，要慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护士的个人技能各和临床经验，考虑患者的价值、愿肇各实际病情，寻找最适宦的护理方案，护士的观点极有说服力和实用性，患者易于接受。由于循证护理制定的护理措施充分体现了患者的愿望，贴近患者，使患者从内心主动适从，自觉参与护理计划的实施，从而提高了患者的生活自理能力和生命质量。循证护理强调了临床实践中以护理问题为出发点，将科研成果与临床专业知识和经验以及患者需求相结合。促进直接经验和间接知识在实践中的综合利用，通过实施循证护理，促进r护理人员自觉学习、更新知识、提高自身综合素质的积极性，能有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。

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　　[参考文献]
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