摘要：目的研究个体化教育对耱尿病患者血糖水平和自我管理能力的影响。方法选择118例2型糖尿病患者，分为个体化教育组和集体教守组．集体教育组每周定时进行糖尿病知识讲座；个体化教育组采取一对一的个体化指导方式。观察教岢前、教育后3个月和教育后6十月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及患者自我管理行为等方面的变化。结果①个体化教育组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化m红蛋白结果明显好于集体教育组(P<0 05)。且教育后6个月，个体化教育组患者3项指标仍在继续改善，而集体教育组患者则无进一步改善。②在自我管理能力方面，个体化教育组较集体教育组效果明显(尸<O．01)。教育后6个月，个体化教育组患者自我管理能力仍维持良好，与教育后3个月相比差异无统计学意义(P>0．05)：而集体教育组患者自我管理能力则明显降低，与教育后3个月相比差异具有统计学意义(P(O，∞)。结论对糖尿病患者实施个体化教育能有效地控制血辅水平，提高其自我管理能力，较传统的集体化教育模式更具有优越性。

　　关键词：糖尿病；个体化教育；集体教育
   

    糖尿病是一种累及全身，需要终身治疗的慢性疾病，如血糖长期控制不良，可引起多种急、慢性并发症。在糖尿病的治疗方法中，糖尿病教育越来越受到重视，糖尿病教育是糖尿病防治工作中的核心，教育的效果与教育模式、方法、时间等诸多因素有关。健康教育的实质是一种干预，向人们提供改变行为和生活方式所需的知识、技术和服务等，使人们在面临各层次的健康问题时，有能力做出抉择“。为此，我科成立了糖尿病个体化教育“指导中心”，开展一对一的健康教育，本文介绍了对糖尿病患者进行个体化教育和定期随访观察的结果，以探讨糖尿病个体化教育的效果，为今后开展有效的糖尿病教育提供依据。
　　1对象与方法1．1研究对象选择2006年1～6月住院的糖尿病患者11 8例，符合wT0关于糖尿病诊断新标准。能与之交谈并合作，1、3、5月住院为个体化教育组．2、4、6月住院为集体教育组。个体化教育组61例，男性34例，女性27例；年龄25～68(45．oo±5．70)岁。集体教育组57例，男性27例，女性30例；年龄27～61(46 oo±6．10)岁。两组患者年龄、职业、文化程度、教育前血糖水平差异无统计学意义(见表1～2)。
　　1．2研究方法
    l.2．1集体化教育方法每周六8：30至ll：oo组织患者进行糖尿病相关知识讲座，内容包括：①糖屎病的概念、症状、综合治疗原则、急慢性并发症的防治及预后等。②针对个人情况制定个体化食谱。
　　③常规进行糖尿病护理，讲解足部护理知识，血糖监测方法及如何进行有氧运动。
　　1．2．2个体化教育方法由主管护师任授课教师， 责任护士根据出院档案预约患者每月到“指导中心”
　　每天在个体化教育“指导中心”采取一对一的个体化强化教育1次，每次20 min，r解出院后患者依从性指导方式，针对患者的不同情况进行讲解直至掌握， 及存在的问题，并采取干预措施。两组在教育后3个每次30 min，共10次。内容包括：①糖尿病的概念、月和6个月分别进行血糖测定及自我管理能力弹定。
　　症状、诊断等基础知识。②根据患者的身高、体重、运1．3统计学方法动强度、并发症情况，制定个体化食谱，并且教会患者使用sPss 10．O统计软件包，采用f检验、z2检掌握食品交换份，建立合理的饮食结构。③根据患者验进行统计学分析。
　　的血糖、并发症、年龄等情况，制定患者喜欢的有氧运2结果动方式，每周3次以上，每次1 h，定时定量，达到运动2．1糖尿病患者血糖水平比较强度的要求。运动前后监测血糖，随身携带糖果及糖教育后3个月、6个月，个体化教育组患者空腹尿病卡，保证运动安全。④糖尿病治疗方法：口服药血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PBG)和糖化血红蛋及胰岛素的作用机理、种类、用法及副作用。⑤血糖白(HbAIc)与集体教育组相比，差异具有统计学意监测的意义、方法及频率，养成每天自我监测记录的义(P<0．05)，表明个体化教育组患者控制的更为良好习惯。教会患者胰岛素的注射方法、部位、注意理想。教育后6个月，个体化教育组患者3项指标事项及保管方法。指导患者做好日常足部护理，预防仍在继续改善，特别是FPG与教育后3个月相比，糖尿病足的发生。教育后每次留一定时间为患者答差异具有统计学意义(P<O 05)，而集体教育组患疑。患者出院后护士每2周电话随访1次，共6次， 者2h PBG．HbAlc则无进一步改善3讨论3．1个体化教育有利于糖尿病患者控制病情糖尿病治疗的措施包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测5项措施。糖尿病教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，对改善疾病控制情况，提高生活质量，减少医疗费用和改善医患关系均有较大的价值”
   3.目前，普遍采用的集中在大课堂进行教育已难以满足患者自我管理的需要．所以开展糖尿病个体化教育门诊势在必行。研究显示，个体化教育组FPG、2h PBG和HbAIc较集体教育组效果显著(P<o．05)，表明个体化教育组血糖控制的更为理想。而且教育后6个月，个体化教育组3项指标仍在继续改善，特别是FPG水平与教育后3个月相比差异具有统计学意义(P<o．05)，而集体教育组则无进一步改善。在自我管理能力方面，个体化教育组也较集体教育组效果具有统计学意义(P<0．01)。教育后6个月，个体化教育组患者自我管理能力仍维持良好，与教育后3个月相比差异无统计学意义；而集体教育组自我管理能力则明显降低，与教育后3个月相比差异具有统计学意义(P<0．05)。由此可知，个体化健康教育可使糖尿病患者更有效地控制血糖。
　　3．1个体化教育有利于患者对糖尿病知识的掌握个体化教育与传统的集体教育相比，具有明显的优越性。集体教育组教育后3个月的各项检查结果好于教育前，但6个月后，自我管理能力明显降低，而个体化教育组教育后3个月与6个月各项指标差异无统计学意义。由于疾病的长期折磨，使患者产生了懈怠情绪，遵医行为受到影响，因此，健康教育需反复进行。在征服糖尿病这个现代慢性疾病的过程中，人们不仅需要药物，更需要更新知识”。
　　通过教育指导使患者更自觉地坚持合理的生活方式，有效地防止并发症的发生和发展，改善患者的生活质量。
　　糖尿病个体化教育模式克服了蹦往糖尿病教育的缺点，能够有针对性地、有效地解决患者个体存在的问题，实现了教育的个体化、系统化，出院后定期随访、复查、咨询、指导，保砭了糖尿病教育的连贯性和重复性，提高了患者的自我管理能力。

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