为部队服务是军队医疗机构生存和发展的根本目的,是一切工作的出发点和落脚点?。结合医院为部队服务的工作实际,本院从2006年开始积极研发军队医学网络服务系统,开展了网络门诊、网络病房和网络心理咨询等工作,并不断拓展服务保障功能,完善服务措施,健全保障内容,建立起了“四全一零”(全方位、全过程、全天候、全流程、零距离)的医疗服务保障新模式,受到了广大官兵和离退休干部的高度好评。
1 网络医学服务平台组织设置战区总医院、中心医院分别配置区域卫生和网络医学平台,构建网络医院,体系师医院、机关门诊部、干休所卫生所分别构建网络师医院、网络门诊部和网络卫生所,统称为网络分支机构。
医院设置网络医学科,网络医学科主任由医院医务部(处)副主任兼任。网络医学科副主任由干部病区副主任和门诊部副主任兼任,并配备护士长等相关人员。网络医学科负责协调和处理医院网络分支机构(体系师医院、机关门诊部、干休所卫生所)的日常网络医疗保健工作,包括组织网上查房、远程会诊、网上心理咨询、网上教育、网上培训以及网络药房管理等各项业务工作。网络分支机构卫生技术人员通过区域卫生网络服务平台可以全程得到体系医院全方位的指导帮带、体系医院以服务新形态组织实时动态的指导帮带。区域内三级卫生机构,在军区卫生部的宏观调控下,上下互动、信息互认、资源共享,并由传统医疗服务模式转化为传统医疗服务与网络医疗服务相结合的多样模式,由短期互动变长期互动,由静态指导变动态指导,由单一帮带变全面帮带。
2网络病房建设
2.1着眼保障现状以人为本积极探索网络医疗保障模式部队基层单位地处偏远地区,执勤训练任务重,于休所离退休干部年龄大、身体差、重病多、自理能力弱、依赖性强。以前的医疗保健保障方式在诊疗、住院及管理等方面,均已经不适应部队官兵和离退休干部的需要。
由本院全军网络医学服务中心牵头,组织协调有关单位,经过两年多研究开发了军队医疗保健网络服务系统,建立了网络门诊、网络病房、部队卫生防疫、网络心理服务、专家会诊咨询、网络远程监测、健康管理、网上教学技术培训、干休所医疗保健管理、医疗保健质量监测、医疗保健信息查询直报追溯11个子系统,网上挂号、网上门诊、网上取药、网络心理诊疗、网上可视会诊及网络病房等50个功能模块,并参照总后卫生部《医疗护理技术操作常规》第四版,拟定了网络病房、网络心理诊疗、离退休干部健康档案等医疗文书,规范和完善了三级网络查房制度。
2.2针对形势任务统一标准科学设计网络医学服务平台本着“以人为本、围绕需求、统筹规划、统一标准、突出实用、简便易行”的原则,坚持以数据传递、信息共享为设计需求,以医院信息系统为中心平台,以网络医疗保健服务为目标,向通用通联、统一标准转变。
2.3把握“三先原则” 统筹协调稳步推进网络医疗服务工程建设网络服务是一种新生事物,在医疗实践中运用时间比较短,特别是要用在为广大部队基层官兵和离退休干部服务中,更要积极稳妥,适应需求,逐步推开。为此,本院注意把握“三先原则”。一是先试后推。在试点单位试点成功后,再大范围推广。
二是先远后近。远离体系医院的体系单位、干休所医疗困难突出。边远地区医疗机构优先建设,基层单位、干休所和医院的积极性都很高,要求尽快安装使用,争取早日解决偏远单位及离退休干部就医不便的问题。
三是先大后小。从部队官兵、离退休干部住院情况看,越是大的单位、住户多的干休所,实施网络门诊、网络病房的需求越突出。迎难而上,抓住重点,指导这些大单位开设了一定数量的家庭病床,并运用该系统取得了显着成效。
2.4干休所试行前置小药房试行体系医院在100户以上干休所设立前置小药房。实现网络分支机构基本用药保障任务与体系医院基本用药保障任务在信息化主导下协调统筹,使有限的卫生保障费用高效地为部队和离退休干部服务是创新医疗保健服务的一项重要举措。体系医院在干休所按网络病房用药需求配备基本保障用药。保障基数原则上由体系医院视所属干休所离退休干部需求而定。药品目录应依据本院军免用药目录,药品库存量周期应视网络分支机构基本保障用药进行补充,但麻醉用药、精神类用药、抗肿瘤及诊断用药不列入网络前置药房保障范围。网络病房的网络患者医嘱及网络处方用药,如属基层医疗单位保障范围内用药,现仍在原单位取药。医院指派专职药剂人员对网络干休所用药进行指导并派员管理,并对用药情况进行统计、汇总,实现“捆绑使用,合理用药”。
3主要成效
3.1看病就医更加便捷该系统形成了医院、基层部队、干休所之间的网络,官兵、离退休干部通过此服务平台可以进行网上门诊预约,一般门诊网上诊病,部队官兵减少了外出,提高了部队安全管理能力,保障了部队的执勤训练水平。在于休所医院设立的前置药房取药,不出所就得到诊治,减少了干休所派班车送离退休干部往返院所之问的次数,也降低了由于离退休干部行走不便带来的安全隐患。
3.2保障效益更加明显通过此网络医学服务平台,可合理的配置医疗资源,有效地降低看病成本。按照“院所捆绑、记账管理、统筹使用、合理用药”的原则使用离退休干部医疗标准经费。根据军队用药目录,参照当地离退休干部用药标准,院、所双方加强、监督管理,杜绝重复开药现象,减少了药品流失与浪费,发挥标准经费的最大化保障效益,也提升了离退休干部用药保障水平。
3.3康复治疗更加方便医院通过此平台可在基层单位、千休所建立网络病房,让慢性病需要康复的官兵、离退休干部在本单位或家庭就能享受到在体系医院住院同样的治疗,缓解了病房床位紧张的压力,有利家人的陪护。此平台也在医院的医生和基层医疗单位、离退休干部之间搭建起一个无形的沟通桥梁,使得官兵、离退休f部在本单位同样享有医院更多专家的服务。
3.4保健服务更加全面利用所有数据构建离退休干部个人健康信息平台,对离退休干部实施健康管理,能最大限度地发挥医院、干休所的保障要素的整体功能,对离退休干部进行健康评估、健康干预,为离退休干部提供心理咨询、疾病预防、合理用药等在线解答。
真正做到“四全一零”的医疗服务保障。
3.5业务培训更加扎实此服务平台的开通,末端工作需要一线医务人员抓好落实,有力地拓展了一线医疗保健工作,这也需要一线医护人员有与之相适应的医疗技术,促使其不断学习。网上同步开展的技术培训,进一步提升了一线医务人员的业务素质。
3.6服务管理更加高效此软件的运用推广,提升了一线医疗保健机构的信息化建设水平,拓展了服务管理手段,加强了同医院的信息联通和共享,通过数据传输,为总部、军区等机关部门提供信息流、知识流、人才流、资本流的互动共享,便于决策和管理,最大限度地提高为部队官兵、离退休干部服务保障效能。
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